Técnica de ressecção de osteoma do crânio.

Em português, você também pode ver esta técnica com imagens maiores aqui: http://bit.ly/osteoma_cranio-por

In english, you also can see this technique with larger images here: http://bit.ly/osteoma_skull-eng

En español, se puede ver la técnica con imágenes más grandes aquí: http://bit.ly/osteoma_craneo-esp

Resumo:

: Nódulo firme, saliente, na base de implantação do cabelo – Reconstrução tomográfica em 3 dimensões da lesão do crânio – Radiografia do crânio com lesão nodular, densa, homogênea, na calota

: Tomografia coronal mostrando que a lesão atinge apenas a cortical externa – Assepsia e antissepsia, com colocação de campo plástico – Ostectomia com formão – Superfície cruenta do leito operatório

Descrição da Técnica:

Paciente feminina, 48 anos de idade, com tumor na fronte havia três anos. Refere aparecimento lento e progressivo, indolor, que dificulta apenas a estética. Não observou crescimento no último ano. Lesão nodular, dura, aderiada a planos profundos, com aproximadamente três centímetros de diâmetro. As figuras 1, 2 e 3 ilustram o aspecto clínico da lesão e as figuras 4 e 5 mostram o aspecto radiográfico da imagem.

: Figura 1: Nódulo firme, saliente, na base de implantação do cabelo. Figura 2: Visão de perfil. Figura 3: Paciente com o penteado encobrindo a lesão.

: Figura 4: Radiografia do crânio com lesão nodular, densa, homogênea, na calota. Figura 5: Detalhe da lesão de condensação óssea.

Para documentar melhor estas imagens, realizamos uma tomografia computadorizada (Figuras 6,7,8 e 9).

: Figura 6: Tomografia axial do crânio com lesão acometendo as duas tábuas, com abaulamento maior da cortical externa. Figura 7: Tomografia coronal mostrando que a lesão atinge apenas a cortical externa. Figura 8: Tomografia com reconstrução em corte coronal, confirmando a íntima relação com a cortical externa.

: Figura 9: Reconstrução tomográfica em 3 dimensões da lesão do crânio.

A análise da história, quadro clínico e imagens de uma lesão homogênea, compacta, com limites precisos, produtora de osso maduro permitiu o diagnóstico de osteoma, realizando-se a ressecção desta lesão por indicação estética. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral e infiltração local, para diminuir o sangramento (figuras 10 à 20).

: Figura 10: Tricotomia e planejamento da incisão cirúrgica.

: Figura 11: Assepsia e antissepsia, com colocação de campo plástico.

: Figura 12: Infiltração local com anestésico com vaso constritor.

: Figura 13: Incisão, hemostasia e descolamento do periósteo.

: Figura 14: Ostectomia com formão.

: Figura 15: Superfície cruenta do leito operatório.

: Figura 16: Regularização com serra elétrica.

: Figura 17: Aplanamento com formão.

A Serra elétrica não se mostrou como o instrumento mais adequado para a realização da ostectomia e regularização, como podemos observar. Isto foi melhor executado com o formão (figura 17).