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Cisto Intraneural do nervo fibular. Ganglion justaarticular.

Cisto Intraneural do nervo fibular. Ganglion justaarticular.

Cisto Intraneural do nervo fibular. Ganglion justaarticular.

Cisto Intraneural. Paciente mag csculino, com 64 anos de idade, referia queixa de incapacidade de realizar a flexão dorsal do tornozelo esquerdo, havia onze meses, sem comorbidades ou  antecedentes de trauma.

Ao exame clínico apresentava queda plantar do pé esquerdo, sem dorsiflxão ativa ou qualquer alteração radiográfica no joelho ou tornozelo, figuras 1 à 3.

figura 01: Atitude em queda plantar do tornozelo esquerdo.
figura 01: Atitude em queda plantar do tornozelo esquerdo.
Figura 02: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, frente.
Figura 02: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, frente.
Figura 03: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, perfil.
Figura 03: Radiografia do joelho e tornozelo esquerdos, perfil.

A ressonância do joelho detectou a presença de cisto gangliônico lobulado e alongado no interior do nervo fibular e a eletroneuromiografia relata ausência dos potenciais de ação do nervo fibular à esquerda, sugerindo quadro de axoniotmese, figuras 4 à 7.

Figura 04: Rm de 31 de julho de 2018 revelando alteração no nervo fibular.
Figura 04: Rm de 31 de julho de 2018 revelando alteração no nervo fibular.
Figura Figura 05: Laudo da ressonância.
Figura Figura 05: Laudo da ressonância.
Figura 06: Eletroneuromiografia revelando alteração do nervo fibular do MIE.
Figura 06: Eletroneuromiografia revelando alteração do nervo fibular do MIE.
Figura 07: Laudo da eletroneuromiografia sugerindo axoniotmese ? !
Figura 07: Laudo da eletroneuromiografia sugerindo axoniotmese ? !
Propusemos cirurgia para a exerese do cisto gangliônico e a descompressão da articulação fíbulo-tibial proximal.  O vídeo 1 mostra o déficit da dorsiflexão do tornozêlo.

Autor : Prof. Dr. Pedro Péricles Ribeiro Baptista

 Oncocirurgia Ortopédica do Instituto do Câncer Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho

Olá! Como podemos auxiliá-lo?